Quistes esplénicos no parasitarios / Nonparasitic cysts of the spleen

En un período de 12 años (1983-1994) se intervinieron 6 quistes esplénicos no parasitarios. La edad media fue de 28 años y predominó el sexo masculino 66 por ciento. Consultaron por tumor visible o palpable en el hipocondrio izquierdo y molestias en el abdomen superior. La ecografía permitió establecer en todos los enfermos el origen esplénico de la lesión, su contenido líquido y apreciar su forma y dimensiones. La tomografía axial computada realizada en 5 enfermos precisó mejor las relaciones con las vísceras vecinas y la localización del quiste. La vacuna antineumocóccica se aplicó en el preoperatorio de 4 enfermos y se realizó heparinización profiláctica en 2 de ellos. El tratamiento quirúrgico varió con el paso del tiempo. En las 3 primeras observaciones se realizó esplenectomía total, en las 2 siguientes esplenectomía segmentaria y en la última enferma intervenida, quistectomía parcial por vía laparoscópica. La evolución postoperatoria inmediata fue satisfactoria, se los dió de alta a los 3,6 días de promedio, y sobrevivieron sanos, sin haber presentado episodios de sepsis fulminante post esplenectomía, hasta la actualidad. La anatomía patológica informó 2 quistes epidermoides, 2 quistes serosos, 1 hemangioma cavernoso y 1 pseudoquiste hemático. Se hace una revisión de la bibliografía nacional, se exponen los nuevos conceptos embriológicos, anatomopatológicos e inmunohistoquímicos. El tratamiento, aun ante el quiste asintomático mayor de 5 cm de diámetro, es quirúrgico. Permite obtener un diagnóstico anatomopatológico preciso y sobre todo prevenir la aparición de complicaciones evolutivas graves

Liposarcoma de los epiplones / Liposarcoma of the epiploon

Se presentan 5 enfermos intervenidos de liposarcomas omentales. Se destaca la importancia diagnóstica de la tomografía axial computada que establece la localización, los límites y la multiplicidad de estos tumores. Los liposarcomas eran mixoideos y los restantes diferenciados, de células redondas y pleomórficos. Dos pacientes sobreviven curados a los 5 años (1 diferenciado, 1 mixoide) y los otros 3 enfermos fallecieron entre los 4 y 6 años de su primera intervención

Tratamiento quirúrgico de la hemorragia digestiva masiva baja / Surgical treatment of massive lower digestive hemorrhage

La hemorragia digestiva masiva baja conforma por lo general, un difícil problema diagnóstico. Para instituir correcto tratamiento resulta imprescinbible llegar a conocer la etiología y la topografía de la lesión sangrante. En este sentido, la arteriografía, bimesentérica es sumamente útil, pero reconoce limitaciones. En el 90% de los casos cede con tratamiento médico. Los autores relatan su experiencia basada en 11 casos sometidos a tratamiento quirúrgico. Puntualizan métodos de estudios, diagnósticos presuntivos preoperatorios, hallazgos y tácticas operatorias, evolución postoperatoria, reoperaciones por persistencia de la hemorragia y morbimortalidad. Finalmente cotejan diagnósticos presuntivos preoperatorios con los hallazgos de la anatomía patológica definitiva

Lavado peritoneal postoperatorio en peritonitis generalizada / Postoperative peritoneal perfusion in generalized peritonitis

Se estudian comparativamente 2 series de pacientes con peritonitis generalizada.Una de ellas fue sometida a lavado peritoneal postoperatorio demostrando la utilidad e inocuidad del metodo